من و سرطان

سرطان پروستات

سرطان پروستات

غده پروستات غده‌ ای است که تنها در مردان يافت می‌ شود. اين غده در زير مثانه قرار دارد و مايعی به داخل منی ترشح می‌ کند.
سرطان پروستات نوعی بيماری است که در آن سلولهای بدخيم از بافتهای پروستات نشات می گيرد و به طور نامنظم و فزاينده‌ای تکثير و منجر به افزايش حجم در هر يک از اجزای سلولی غده پروستات می‌شود.

سرطان پروستات دومين سرطان شايع بعد از سرطان ريه در ميان مردان است. اطلاعات آماری و علائم بالينی ميزان مرگ و مير ناشی از سرطان پروستات مبين سه طيف گسترده روند رشد اين بيماری است. سرطان پروستات می‌تواند دارای رشد آهسته بوده و زمانی طولانی تا بروز علائم بالينی آن داشته باشد. در مواردی ديگر تومور به سرعت رشد کرده و تهاجم تومور به بافت‌های ديگر امکانپذير می شود. در چنين مواردی مدت فاصله زمانی بين شروع بيماری و گسترش دامنه آن بسيار کوتاه است. مابين اين دو طيف رشد، تومورهايی وجود دارند که سرعت روند رشد آنها در حد متوسطی است.

سرطان پروستات با نشانه‌های مرتبط با دفع ادرار و يا درد شکم تظاهر می‌کند. اين نشانه‌ها با علائم بيماريهای رايجی مانند عفونت و هيتروفی (بزرگی) خوش خيم پروستات (Benign Prostatic Hyperplasia) مشترک است.

علائم هشدار دهنده سرطان پروستات عبارتند از:

ادرار کردن پی در پی يا سخت

جاری شدن ضعيف ادرار

عدم توانايی در ادرار

بی‌ اختياری ادراری

جريان منقطع و ضعيف ادرار

وجود خون در ادرار

خروج منی همراه با درد

درد مداوم قسمت پائين کمر

سوزش

ناتوانی جنسی

سبب‌شناسی: سرطان‌ زايی پروستات

علت ابتلا به سرطان پروستات هنوز ناشناخته است اما تحقيقات آماری و بالينی، روند بدخيمی بيماری سرطان پروستات را به اين عوامل ارتباط می دهد:

سن ‌ـ سرطان پروستات اغلب در افراد سالمند ديده می‌شود و افراد زير ۵۰ سال به ندرت به آن مبتلا می شوند. مردان بالای ۶۰ سال بيشتر در معرض خطر ابتلاء به سرطان پروستات هستند و بايد بيشتر متوجه علائم هشدار دهنده اين بيماری باشند.

عوامل ژنتيکی - سابقه ارثی سرطان پروستات عامل مهمی در ابتلا به اين سرطان است. وجود سابقه سرطان پروستات بين اعضای نزديک خانواده از جمله پدر و برادر احتمال ابتلا به اين سرطان را افزايش می ‌دهد.

عوامل هورمونی ـ هورمون‌های استروئيدی (تستوسترون و آندروژنها) برای رشد و حفظ و عمل طبيعی آن در مردان بالغ نقش مهمی را ايفا می کند. افزايش ميزان ترشح هورمون تستوسترون در خون اغلب موجب تسريع روند بدخيمی سرطان پروستات می شود.

تغذيه - رژيم غذايی دارای اثرات بالقوه ‌ای در پيشگيری و يا پيشتازی ايجاد سرطان پروستات به شمار می رود. مطالعات و تحقيقات علمی ثابت کرده ‌اند که سبزيجات حاوی مقادير قابل توجهی ويتامين C و E، به خصوص گوجه فرنگی، عاملی محافظتی در مقابل سرطان پروستات تلقی می شوند در حالی که استفاده از مقادير زياد چربی حيوانی عامل مستعد کننده و پيشتاز در ايجاد سرطان پروستات شناخته شده است.

مواد شيميايی - تماس با مواد شيميايی سرطان‌زا در محيط مانند کادميم، که در تهيه برخی آلياژها و باتری کاربرد دارد، عامل مستعد کننده و پيشتاز در ايجاد سرطان پروستات است.

بيماری های مقاربتی - وجود بيماريهای مقاربتی احتمال ابتلاء به سرطان پروستات را افزايش می‌دهد.

الگوهای غربالگر سرطان پروستات

معاينه غده پروستات از طريق معاينه مقعد (Digital rectal examination) از الگوهای غربالگر سرطان پروستات است. در اين روش پزشک از داخل مقعد بيمار، غده پروستات را معاينه می ‌کند. وجود سطح خشن و نامنظم بافت از علائم هشدار دهنده سرطان پروستات محسوب می ‌شود.

تومورهای سرطانی آنتی‌ ژن‌های مشخصی را توليد می ‌کنند که ممکن است از طريق آزمايش خون کشف شوند. آنتی ‌ژنی که به طور کامل توسط غده پروستات توليد می ‌شود، آنتی ‌ژن اختصاصی پروستات (Prostate Specific Antigen ,PSA) است. تشخيص سريع سرطان پروستات با اندازه‌ گيری آنتی‌ ژن اختصاصی پروستات از آزمايش های غربالگر اين بيماری است. در بيمارانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند، مقدار اين آنتی ژن در سطح بالاتری است.

البته تنها سطح PSA در آزمايش خون فرد نمايانگر ابتلا به سرطان پروستات نيست. در برخی از موارد عفونت و يا ”بزرگی خوش ‌خيم“ حجم غده پروستات می ‌تواند سبب افزايش ميزان PSA در خون شود. از اين رو، ترکيب معاينه مقعد توأم با آزمايش تعيين سطح PSA از طريق خون روش دقيق‌تری برای تشخيص سرطان پروستات است و برای اطمينان بيشتر، در مراحل بعدی آزمايشات ديگری مانند تصويرنگاری باز آوای مغناطيسی (MRI)، سونوگرافی (Ultrasound)، توموگرافی کامپيوتری (CT SCAN) و نمونه ‌برداری از غده (Biopsy) نيز انجام می‌گيرد.

تشخيص به موقع بيماری، دست کم ۵ سال بيشتر به زندگی مبتلايان به سرطان پروستات اضافه می‌کند. توصيه می‌شود مردان در سنين بالای ۴۰ سال ساليانه مورد معاينه غده پروستات ازطريق معاينه مقعد قرار گيرند و در سنين بالای ۵۰ سال، هر سال آزمايش آنتی‌ژن مخصوص پروستات را انجام دهند.

درمان سرطان پروستات

با در نظر گرفتن شرايط بيمار ممکن است يک يا ترکيبی از اين الگوها تجويز شود:

۱-تحت نظر گرفتن بيماری: در اين روش بيمار به طور دقيق تحت نظر پزشک قرار می گيرد، بدون اينکه الگوی درمانی بر روی او اعمال شود. اين روش برای بيمارانی تجويز می‌ شود که جراحی برايشان مفيد نيست و يا رشد غده سرطانی پروستات آنها بسيار کند و آهسته است و در درازمدت تأثير سوء بر سلامتی او نخواهد گذاشت.

۲-جراحی: برداشتن کامل غده پروستات (پروستکتومی Prostatectomy).

۳-کرايوتراپی (Cryotherapy) : استفاده درمانی از سرمای شديد. در اين روش سوند (probe) سونوگرافی به داخل مقعد انداخته می شود تا پزشک تصوير محل مورد نظر را بر روی صفحه ببيند. در اين روش پزشک با انداختن سوند درون غده پروستات از طريق شکاف کوچکی بين مقعد و کيسه حاوی بيضه‌‌ ها نيتروژن مايع را به غده پروستات هدايت می‌ کند. نيتروژن مايع در داخل بافت منجر به انجماد بافت و انهدام سلول‌های سرطانی بافت غده پروستات می‌ شود. کرايوتراپی روشی موثر برای درمان مقاطع کوچک ابتلا به سرطان است. احتمال آسيب ديدگی مثانه و التهاب دستگاه تناسلی از عوارض جانبی اين روش است.

۴-شيمی درمانی: استفاده از داروهای شيميايی منجر به انهدام سلولهای سرطانی می ‌شود. عوارض جانبی شيمی درمانی عبارتند از: ريزش موی سر و ابرو، کاهش گلبولهای سفيد خون، ضعف سيستم ايمنی و دفاعی بدن، عفونت، احساس درد، خشکی دهان و پوکی استخوان.

۵-راديوتراپی: از آنجا که تومور ممکن است بافتهای اطراف غده پروستات را در بر گرفته باشد انجام جراحی و برداشتن غده پروستات کافی نيست و هر تظاهری از وجود PSA در آزمايش حاکی از گستردگی تومور است. در چنين وضعيتی الگوهای درمانی وسيع‌ تری مانند راديوتراپی پی ‌گيری می ‌شود. هدف از راديوتراپی کنترل رشد سلولهای سرطانی است. تابش اشعه به محل تومور ممکن است به صورت خارجی يا داخلی باشد.

راديوتراپی خارجی: در اين روش بيمار در معرض تشعشع قرار می‌ گيرد. اشعه از چند زاويه مختلف از خارج از بدن به تومور هدايت می ‌شود. اين روش کاملا بدون درد است و به مدت ۷ تا ۸ هفته ادامه دارد. ولی بيمار از عوارض جانبی مانند تحريک‌ پذيری مقعد، اسهال و خستگی مفرط ناشی از تابش پرتو گزارش می ‌دهد. اثرات اشعه ممکن است واکنشهای پوستی به صورت التهاب، خارش، سوزش، ترشح يا پوسته پوسته شدن پوست را به دنبال داشته باشد. تهوع، ‌استفراغ، بی‌ اشتهايی و آسيب‌های عروقی و تنفسی می تواند از ديگر عوارض جانبی راديو تراپی باشد. همچنين راديوتراپی ممکن است باعث سرکوب سيستم خونساز بدن و کاهش گلبولهای سفيد و ضعف سيستم ايمنی بدن و نهايتا بروز عفونت شود.

راديو تراپی داخلی يا براکی تراپی (Brachy therapy): براکی تراپی برای رساندن مستقيم مقدار زيادی اشعه به ضايعه بدخيم است. در اين روش، در اتاق عمل با استفاده از سرنج‌ های نازک مواد يونيزه در بدن بيمار کاشته می‌ شود.

۶-هورمون درمانی : از آنجا که هورمون تستوسترون به رشد سرطان غده پروستات کمک می کند، هدف از هورمون درمانی کاهش هورمون جنسی در بدن است. اين روش با به کارگيری داروهای ضد تستوسترون انجام می‌ گيرد و شامل تجويز هورمون استروژن به عنوان قرص است که تاثير ضد تستوسترون دارد. عوارض جانبی استفاده از قرصهای حاوی استروژن شامل درد در پستان و رشد پستان است که با قطع مصرف قرص‌ ها از بين می ‌رود.

جلوگيری از مرگ و مير ناشی از سرطان پروستات با تشخيص زودرس امکان‌پذير است. اکنون با اطلاعات و روشهای جديد الگوهای درمانی، برای درصد بالايی از بيماران مبتلا به سرطان پروستات، امکان بهبودی کامل فراهم شده است.

شاد بودن بزرگترین انتقامی است که می توان از زندگی گرفت.

+نوشته شده در جمعه 1387/07/26ساعت9:26 قبل از ظهرتوسط امیر |

سرطان بیضه

سرطان بیضه

سرطان‌ بيضه‌ عبارت‌ است‌ از رشد بدون‌ كنترل‌ سلول‌هاي‌ بدخيم‌ در بيضه‌. چند نوع‌ سرطان‌ بيضه‌ وجود دارد كه‌ برخي‌ خطرناك‌تر هستند. شايع‌ترين‌ نوع‌ سرطان‌ در مردان‌ جوان‌ است‌. تمامي‌ سنين‌ را مبتلا مي‌كند ولي‌ غالباً در مردان‌ 40-20 ساله‌ رخ‌ مي‌دهد.

بسياری از سرطانهای بيضه در مراحل اوليه شناخته می شوند.اکثر موارد اولين علامت لمس يک توده در بيضه است ولی بعضی از سرطانهای بيضه تا مراحل بسيار پيشرفته نيز هيچ علامتی ندارند. گاهی سرطان بيضه در طی چکاپ ساليانه و يا در طی بررسی های مربوط به ناباروری يافت می شود.افراديکه مراقب سلامتی خود هستند و مرتبا برای چکاپ دوره ای مراجعه می کنند بهتر است از پزشک خود بخواهند معاينه صحيح بيضه توسط خود فرد آموزش داده شود.
نشانه های سرطان بيضه
لمس توده، تورم و درد نشانه های اصلی هستند. از هر ۱۰مورد سرطان در ۹مورد توده ای در بيضه لمس می شود.اين توده معمولا بدون درد است و فقط ناراحتی خفيفی ايجاد می کند. گاهی ممکن است بيضه فرد بزرگ و يا متورم و يا سنگينی و دردی در ناحيه ژنيتال و يا اسکروتوم احساس گردد
علائم ديگری که کمتر شايعند عبارتند از: رشد و تورم دردناک پستانها، کاهش ميل جنسی، رشد موهای صورت و بدن در پسران جوان(قبل از سن بلوغ)
علل شايع اين علائم آسيب و يا عفونت بيضه است و تنها بعد از رد شدن علل فوق احتمال وجود سرطان مطرح ميگردد.

در بيضه چند نوع سلول وجود دارد که هر يک وظيفه خاصی دارند مثلا يک گروه هورمون توليد می کنند و گروه ديگر اسپرم. در هر نوع از اين سلولها ممکن است يک يا چند نوع سرطان بروز کند که درمان آنها متفاوت خواهد بود.
سه نوع سرطان اصلی و مهم بيضه عبارتند از:
۱- تومورهای سلولهای زايا(Germ cell) : اين تومور شايعترين نوع سرطان بيضه است و از هر ۱۰ مورد سرطان بيضه ۹مورد آن از اين دسته اند.اين سرطان سلولهای توليد کننده اسپرم را درگير می کند و خود شامل دو گروه سرطان است سمينوما که معمولا در اواخر دهه ۳۰تا اوايل دهه ۵۰سالگی ديده می شود. گروه ديگر سرطان غير سمينومايی است که در سنين جوانتری ديده می شود و معمولا در فواصل سنين ۱۸تا ۴۰سالگی اتفاق می افتد.
۲- تومورهای استرومال که در سلولهای توليد کننده هورمون مردانگی و بافت همبند اطراف آن ديده می شود. اين تومورها معمولا خوش خيم هستند و به بيرون بيضه گسترش نمی يابند و با عمل جراحی کاملا برطرف می شوند.
۳- تومورهای بيضه ای ثانويه که ناشی از متاستاز تومورها به ساير نقاط بدن هستند. اين نوع تومورها معمولا در مردان بالای 50 سال دِده می شوند و شايعتر از تومورهای اوليه با منشا خود بيضه هستند. درمان معمول آنها برداشتن توسط جراحی و سپس راديوتراپی و شيمی درمانی است.
در پسربچه هايی که لوسمی حاد دارند گاهی سلولهای لوسمی می تواند به بيضه گسترش يابد وسرطان ايجاد نمايد. سرطان پروستات، ريه، پوست، کليه و ساير ارگانها نيز می تواند به بيضه گسترش يابد. اين سرطانها چون ناشی از گسترش تومورهای ديگر هستند معمولا پيش آگهی خوبی ندارند.

چه تعدادی از مردان به اين سرطان مبتلا می شوند؟

خطر ابتلا به اين سرطان ۱به ۲۵۰است يعنی از هر ۲۵۰مرد يک نفر به آن مبتلا می شود.

علت سرطان بيضه :

علت دقيق اکثر موارد سرطان بيضه مشخص نيست ولی تعدادی از عوامل خطر مستعد کننده ايجاد اين سرطان شناخته شده است.
وجود عوامل خطر معمولا شانس ابتلای فرد به اين بيماری را افزايش می دهد. سرطانهای مختلف عوامل خطر متفاوتی دارند؛ بعضی از عوامل خطر مثل سيگار کشيدن قابل کنترل است ولی بعضی ديگر مانند سن و نژاد قابل تغيير نيستند. با اين وجود تاکيد می کنيم که داشتن يک و يا حتی چند عامل خطر به معنای اين نيست که فرد حتمامبتلا به سرطان خواهد شد، فقط شانس ابتلا به سرطان در وی افزايش می يابد و بهتر است در فواصل مناسب از نظر وجود سرطان مربوطه چک شود.
به هر حال شانس ابتلا به سرطان بيضه حتی در صورت وجود عوامل خطر آن اندک است.
عوامل خطر سرطان بيضه عبارتند از :
• نهان بيضگی: اين مشکل عامل خطر اصلی به حساب می آيد. قبل از تولد بيضه يک جنين پسر در شکم وی قرار دارد و درست قبل از تولد و يا ماههای اول بعد از تولد بيضه ها پايين آمده و درون اسکروتوم قرار می گيرد ولی تقريبا در ۳% از پسران بيضه ها پايين نمی آيد که به آن نهان بيضگی گويند و بايد در همان سنين کودکی نسبت به پايين آوردن آنها به وسيله جراحی اقدام کرد در غير اينصورت در بيضه باقيمانده در شکم شانس سرطان بيضه بسيار افزايش می يابد.
• سابقه خانوادگی: اگر پدر، برادر و يا فرزند مردی مبتلا به سرطان بيضه شده باشد احتمال ابتلا به سرطان بيضه در وی بالاتر خواهد بود.
• ايدز و عفونت HIV : هيچ عفونت ديگری به جز اچ. آی. وی.( ويروس ايدز) شانس ابتلا به سرطان بيضه را افزايش نمی دهد.
• نژاد و قوميت: اين سرطان در سفيدپوستان آمريکايی و اروپايی از آسيايی ها و آفريقايی ها بِشتر است.
• سايز بدن: محققان سوئدی به تازگی دريافته اند که اين سرطان در افرادی که به طور ژنتيکی اندامی کشيده و لاغر دارند بيشتر ديده می شود.

پیشگیری:

هيچ يک از عوامل خطر سرطان بيضه قابل پيشگيری نيستند چون از بدو تولد وجود دارند ولی از طرفی بسياری از افراد مبتلا به سرطان بيضه هيچ عامل خطری ندارند به همين دليل راهی برای جلوگيری از ابتلا به اين سرطان وجود ندارد. فقط اکيدا توصيه می شود که نهان بيضگی پسربچه ها در همان اوان کودکی درمان گردد و فردی نيز که سابقه خانوادگی سرطان بيضه دارد مرتبا بيضه های خود را معاينه و در صورت لمس توده سريعا به پزشک مراجعه نمايد.

درمان :

آزمون‌هاي‌ تشخيصي‌ مي‌توانند شامل‌ سونوگرافي‌، سي‌تي‌اسكن‌ بيضه‌دان‌ و شكم‌، راديوگرافي‌ قفسه‌ سينه‌، بررسي‌ ويژه‌ آزمايشگاهي‌ خون‌ و لنفانژيوگرافي‌(راديوگرافي‌ از غددلنفاوي‌) باشند. آزمون‌ها بايد تشخيص‌ را تأييد كنند و تعيين‌ كنند كه‌ آيا سرطان‌ گسترش‌ يافته‌ است‌ يا خير.
جراحي‌ براي‌ برداشتن‌ بيضه‌ سرطاني‌ روش‌ درماني‌ اصلي‌ است‌.
پرتودرماني‌ يا شيمي‌ درماني‌ پس‌ از جراحي‌ براي‌ برخي‌ انواع‌ تومورها

+نوشته شده در یکشنبه 1387/07/14ساعت3:37 بعد از ظهرتوسط امیر |

بیایید خوب نگاه کنیم

امروز یه اتفاق خیلی خوب برام افتاد

حدس بزنید چیه؟

امروزکاری رو که خیلی وقت بود دنبالش بودم رو بدست آوردم و توی یکی از مدارس دولتی مشغول به کار شدم و به جرگه فرهنگیان پیوستم

البته در کنارش درسم رو هم می خونم

تعجبی نداره این خوشحالی چون تواین زمونه که بیکاری بیداد میکنه این جور کارها خیلی کارن اونم با لیسانس و فوق دیپلم

خدایا تورا بخاطر این همه الطافی که نسبت به من داری شکر میکنم

حتما حکمتی داره که من به این بیماری هم مبتلا شدم

البته به نظر من این هم جزو الطاف خدا نسبت به منه

پس بیایید هیچگاه از خدا نا امید نشویم

پس بیایید هیچگاه از زندگی نا امید نشویم

پس بیایید خوب زندگی کنیم

بیایید شاد زندگی کنیم

خدا گر ز حکمت ببندد دری ز رحمت گشاید در دیگری

+نوشته شده در چهارشنبه 1387/07/10ساعت5:36 بعد از ظهرتوسط امیر |

خاطرات

خیلی وقته که خاطره ننوشتم

راستش الان هم که دوباره دست بکار شدم یه دلیل داره....

چند شب پیش وبلاگ یکی از عزیزان که اون هم مشکل منو داره رو خوندم و هوس ادامه دادن خاطراتم رو کردم...

الان حدود 9 ماهه که شیمی درمانیم تموم شده

باور کنید وقتی اسم شیمی درمانی میاد تموم موهای بدنم سیخ میشه! ایناها..(دیدید؟)

استرس و نگرانی تموم وجودمو میگیره و تنها یه سواله که ذهنمو پر میکنه...

ایا بیمار ی من دوباره عود میکنه؟ ایا من دوباره مجبور به شیمی درمانی میشم؟

باور کنید من هر چقدر که راجع به بد بودن شیمی درمانی بگم کم گفتم

از حالت تهوع بسیار شدید و خسته کننده تا ریزش تموم موهای بدن و .. ..

ولی من همچنان قوی ام

من دارم با سرطان مبارزه میکنم

تا خستش کنم... تا مجبورش کنم دست از سر من برداره

من کوتاه نمیام...

من در این مدت زندگی کاملا آرام و بی دردسری داشتم ولی دست از مبارزه که بر نداشتم هیچ...حتی دو برابر تعداد آزمایشی که دکتر بد اخلاقم در نظر گرفته بود انجام دادم

که خوشبختانه تا الان همه خوب بودن بجز یک مورد که انزیم کبدی ام(alkalin phosphatas ) تا 216 بالا رفته بود که با رژیم غذایی 15 روزه ایی که خودم طراحی و با کمک خواهر گلم و مادر دلسوزم اجرا کردم آن هم فعلا پایین آمده(البته هیچ کاری تا خدا نخواد انجام نمیشه)

رژیمم را مینویسم شاید بدردتان بخورد

1) خوردن گوشت (قرمز-مرغ-ماهی) مطلقا ممنوع

2) خوردن برنج مطلقا ممنوع

3) خوردن نان مطلقا ممنوع

4) خوردن تخم مرغ مطلقا ممنوع

5) خوردن انواع کلم در کنار حبوبات پخته بعنوان وعده های غذایی

6) خوردن 3 فنجان قهوه در روز

7) خوردن انواع اب میوه های طبیعی و سبزیجات خام

8) خوردن سیر بهمراه وعده های غذایی

9) خوردن سرخ کردنی به هر شکل مطلقا ممنوع

10) خوردن زیتون فراوان و عرق کاسنی

باور کنید کار هر کسی نیست این رژیم.برای من هم خیلی سخت بود ولی مجبور بودم و خوشبختانه نتیجه هم داد

البته یکی از نتایجش هم کاهش وزن 7 کیلویی بود که باز هم به نفع من شد

البته نکته بسیار مهم اینه که این رژیم یه سری عوارض احتمالی هم داره مثل کم خونی و کمبود ویتامین بویژه B12 که با خوردن میوه ی فراوان تا حدودی جبران میشه

البته از نظر خیلی ها این نوع رژیمها درست نیست

خوب.... من نمی توانستم دست روی دست بگذارم و شاهد از دست رفتن کبدم باشم

لازم به ذکره که دکتر بنده یه خورده بیش از حد بد اخلاقه و به قول یکی از پرستارام باعث شرمندگیه که اون اقا دکترمه

و همین اقا به خاطر همین کارم در پرونده ام نوشت : رضایت بخش است.

در طول این مدت یه اتفاق خیلی ناراحتم کرد

و اون در گذشت یکی از دوستای صمیمی بیمارستانیم بود که این اواخر اوضاعش خیلی وخیم شده بود و اون هم به نظر من بدلیل مصرف مواد مخدر بود که برای تسکین دردش استفاده می کرد(روحش شاد)

شاد بودن بزرگترین انتقامی است که می توان از زندگی گرفت

+نوشته شده در پنجشنبه 1387/07/04ساعت8:9 بعد از ظهرتوسط امیر |

تیروئید سرطانی

محل سرطان تیروئید

محل غده تیروئید که بخشی از آن سرطانی شده

سلولهای سرطانی

ریشه دوانی سرطان

+نوشته شده در دوشنبه 1387/07/01ساعت7:15 بعد از ظهرتوسط امیر |